影響順產的4大因素

　　產力，是自然分娩的助推器

　　什麼是產力

　　將胎兒和胎盤從子宮內逼出的力量就是產力，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力等。其中，宮縮力是臨產時最主要的產力。沒有產力就無法進行宮頸擴張、先露下降和胎兒胎盤的娩出。正常宮縮有一定的節律性，且臨近分娩時逐漸增強。宮縮過強或宮縮乏力都有可能對分娩造成影響。分娩時，產力是可以調整的，因此，建議准媽媽保證有規律的孕期生活和良好的精神狀態，要充滿信心地迎接分娩。當產力出現異常情況時，醫生會給予有效的幫助和處理。

　　產力大小決定宮縮力度

　　子宮收縮在孕晚期就已經出現了，越臨近預產期，出現的頻率就越高。早期子宮收縮的主要表現：肚子發緊→腰腹部酸脹→腹部墜痛 / 脹痛（會有一個發展的過程）。真正的臨產標誌是每隔 5~6 分鐘出現一次宮縮，而且很有規律，還伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從此時算起，到宮頸口開全要 11~12 小時，開全到娩出要 1~2 小時。

　　對準媽媽來說，會感覺到一陣一陣有規律的腹痛，並不斷加重。疼痛的過程也就是宮縮的過程，只有經過充分的宮縮，才能迫使宮頸口擴張開全，促進胎兒下降。這個過程如果過急、過慢、過強、過弱，都會對產程進展造成影響，還可能危及母嬰健康。

　　什麼是宮縮乏力

　　伴隨產程的進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的收縮促使分娩繼續進行。但是，有些准媽媽的宮縮並不是隨着產程的進展而增強，就必然拖長產程，這就是宮縮乏力。

　　出現宮縮乏力，該如何處理

　　1。有強烈自然分娩意願的准媽媽，一定要樹立克服困難的信心，相信醫生，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力。要知道，心理因素是決定自然分娩能否成功的關鍵所在。

　　2。不論什麼原因，如果宮縮一直比較弱，醫生可以用催產素加強宮縮。

　　3。如果准媽媽身體疲憊，導致宮縮乏力，可以吃些易消化吸收的食物，必要時給葯休息，恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨，加快分娩進程。

　　4。醫生還會根據准媽媽和胎兒的情況，在適當的時機採取人工破膜術，加強子宮收縮。

　　產道，是寶寶娩出的必經通道

　　什麼是產道

　　產道正常是保證自然分娩的前提條件之一

　　骨產道和軟產道兩者中有任何一種異常，都會造成難產。在產前檢查和臨產檢查中，醫生會檢查准媽媽的骨盆情況有無異常，以便選擇正確的分娩方式。如果在產前檢查中發現產道有問題，醫生會告知准媽媽，可能需要提前入院，擇期做剖宮產手術。

　　常見的軟產道異常有子宮畸形，如雙子宮、子宮縱隔，可能發生胎位不正或一側子宮阻塞產道；

　　子宮肌瘤；子宮頸肌瘤；子宮頸水腫；陰道橫隔或縱隔等，都可能妨礙胎兒通過產道。骨產道即骨盆，骨盆大小是決定準媽媽能否自然分娩的關鍵因素。因此，准媽媽要配合醫生做好骨盆測量。

　　胎兒的情況，直接影響分娩進程

　　如果胎兒大小適中，胎位正常，在產力推動下，會順利地通過產道分娩。但是如果胎兒在准媽媽子宮中的位置不正常、胎心異常、羊水污染，或胎兒在宮內發育得過大（體重大於 4000 克為巨大兒）或存在先天畸形，會影響正常的分娩過程，造成難產，有時還會造成母嬰嚴重損傷或死亡，必須在早期發現並及時處理。

　　正常胎位，分娩順利

　　醫學認為，正常的胎位是枕前位，即胎兒背朝前、胸向後，胎兒與媽媽面對面的姿勢，手腳屈曲交叉於胸腹前。枕前位又分左枕前、右枕前、正枕前，左枕前是分娩中最多見的胎位，其次是右枕前。枕前位是胎兒順利分娩的正常胎位。胎兒處於枕前位狀態時，才能自行完成胎頭下降、俯屈、內旋轉等動作，順利娩出。 3 種不正常的胎位影響自然分娩胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要，這關係到准媽媽能否順產。不正常的胎位主要有以下幾種情況：

　　這些不正常的胎位，在准媽媽本來就比較有限的分娩通道中加設了障礙，容易導致難產。拿臀位和橫位舉例，它容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時胎頭娩出困難，從而危及胎兒的安全。其中臀位分娩時先露部位不能緊貼宮頸，對子宮的壓力不均勻，易使子宮收縮乏力，導致胎兒宮內窘迫或窒息。

　　必要時可用手術助產

　　如出現胎位異常，導致准媽媽繼發性宮縮乏力，使產程延長，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染的機會，可在嚴密觀察下靜脈滴注催產素來增強宮縮，加快產程進展。如果發現異常或靜脈滴注催產素 6 小時后產程仍無進展，可以考慮剖宮產。

　　准媽媽的心理狀態，影響對疼痛的敏感度

　　准媽媽放鬆、穩定的情緒，是自然分娩順利進行的重要條件。焦慮、緊張等不良情緒會影響准媽媽的心情，消耗體力，使其對疼痛越發敏感，疼痛加劇，使大腦皮層處於受抑制狀態，減少催產素的分泌，增加兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，影響胎兒的下降及轉動，延長產程。因此，准媽媽要有良好的心理狀態。