剖腹產不是你想剖醫院就給剖

　　一提到生孩子，就有人會問："你是要剖腹產還是要自己生？"好像這個可以讓產婦自己選似的。其實不是這樣的。首先剖腹產是一種手術，它不是和順產對等的分娩方式。而且，醫院也不會隨便為產婦行剖腹產手術，我們做剖腹產手術是有指征的。

　　現在大家越來越強調自然分娩的好處。當然，我們在接生的時候，自然分娩確實是第一選擇。一是剖腹產對產婦的傷害比較大，不容易恢復。尤其是準備要二胎的，剖腹產後，如果上一次剖腹產的子宮切口癒合不良，如子宮切口厚薄不勻，切口疤痕處過薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術切口為子宮縱切口，子宮切口有嚴重裂傷進行修補手術等情況的，就還得剖。

　　二是對孩子來說自然分娩也是有利的。首先，子宮的規律收縮會迫使胎兒胸腔同時收縮，讓胎兒的心肺功能得到鍛煉。同時，經過產道的壓迫，胎兒氣道液體會被迫擠出，為他出生后自主呼吸創造很好的條件。

　　但是，如果產婦的情況符合剖腹產指征，醫生讓剖的那咱還是應該剖，別一味覺得剖腹產不好就將自己和孩子置於危險之中。我們老一輩人常說"男人車前馬後，女人產前產後"，生孩子畢竟還是有一定風險的。

　　剖腹產是有適應症的，比如臀位。臀位進行自然分娩是很難的，幾十年的工作中我也接生過臀位的。如果孩子小還好，否則大人和孩子都很危險。我們大人肩是最寬的，但胎兒不一樣，胎兒的頭是他全身最大的徑值，如果他的頭出來了，那整個身體都能出來。但要是孩子的頭最後出來的話，那就不一定了。在過去，如果胎兒是臀位，很多情況胎兒都是弔死的，身子出來了，頭卡在母親盆骨那裡出不來，就弔死了。過去在家裡接生的，如果遇到這種情況那是相當危險的。但現在就很少出現這種情況，因為之前就把這些情況考慮在內了，如果孩子是臀位又比較大，就可以剖腹產，沒必要冒那個險。

　　再比如孩子在宮內窘迫了，胎心很微弱，那我們不給他弄出來，就會胎死腹中了。懷胎十個月，這樣的結果對孕婦，對家人的打擊都太大了。

　　體力勞動者的肢體活動都比較自如，體力也更好。我們說順產需要看媽媽的情況，就是看媽媽兩個方面的情況：一個是產道的情況，軟產道和骨產道；另一個就是產力的情況，包括體力。有的人就是沒有力氣。我媽媽生下我后就沒有力氣了，子宮收縮也無力，所以才會產後大出血。所以現在城市裡剖腹產多也跟城市女性的職業特點有關。當然，有的人雖然是辦公室白領，但她一向體力好，那她將來生孩子肯定也更容易。這個我說的只是一般情況，不是絕對的。難產，包括剖腹產、上鏟鉗的情況，很多時候是最後那一刻產婦產力不夠，沒有力氣了，生不出來。產程是有一定時間的，這時候就得採取措施，結束產程。

　　剖腹產雖然是一個手術，但如果形勢所需，也不需要特別擔心。手術過程是非常安全的。前幾天我還有一個親戚突然提前剖的。當時是她39 周的產檢，兩次胎心監護沒過，疑似胎兒窘迫，開了急診住院。第二天一早做檢查，胎心正常了，但是孕婦的膽酸檢查嚴重超標。孕晚期膽酸高很可能就是膽汁淤積，由它引起的最大風險就是胎兒慢性缺氧，嚴重的甚至胎死宮內。所以一旦確診，只要胎肺成熟，醫生就會建議終止妊娠。加上她有糖尿病，B 超显示羊水也有些混濁，為了安全起見，醫生建議立刻把孩子剖出來。

　　於是，醫生就按部就班地給她插尿管，打麻藥，剖出孩子。當然，之後的恢復會比順產的產婦慢一些，畢竟有傷口。這個產婦第一天下床的時候，我看她眼淚都出來了，這是痛的。她術后恢復得不錯，第五天開始可以自己行走自如了，到了十二天的時候告訴我，除了有點拉扯感幾乎不痛了。也沒有影響母乳餵養，最近已經能全母乳了。我國第一例有記錄的剖腹產手術發生在1892 年，這麼多年很多產婦和孩子受益於這項技術。就這麼多年的數據看，剖的孩子與自然分娩的孩子並沒有多大區別。當然，現在也有的年輕人自己不願意生，怕痛啊。其實，人人都怕疼，生孩子說不疼是不可能的。關鍵是我們用什麼樣的心態來面對這種疼痛——比如，你可以想想很快能有一個白白嫩嫩的寶寶了，這樣也許所有的疼痛和付出很快就能忘記了。所有產婦應該堅持的是，只要對自己和孩子都是有利的，就勇敢面對。我接觸過的所有順產媽媽，對能夠順產生出寶寶這件事，都會由衷地有一種自豪感和成就感。

　　現在對自然分娩的宣傳還是非常有效果的。我身邊很多的年輕女性都表示自己以後要盡量順產。而且，像北京、上海等地的大醫院，據我知道的情況，對剖腹產數據的控制是非常嚴格的。只要產婦條件可以，醫生都會盡量保證產婦自然分娩。

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