分娩帶給寶寶的５意外

　　分娩是既痛苦又幸福的時刻，每一位媽媽在揮灑着汗和淚水迎接心愛的寶貝之時，常會因一些突發情況而致使生產過程陷入困境。

　　危情一前置胎盤

　　危情真相

　　正常妊娠時，胎盤應附着於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上，如果胎盤附着於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上，則為胎盤前置。可能是有關受精卵發育遲緩，在到達子宮腔時尚未發育着床的階段，仍繼續下行而植入子宮體下段，並在此生長發育；也可能與子宮內膜受損有關，如多次刮宮。根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同，可分為完全性、部分性前置及低置胎盤。

　　"險"要表現

　　1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現陰道出血，而且這種出血常常是突然發生，有些孕媽媽夜裡醒來，發現自己已躺在血泊中，但與其他陰道出血不同的是腹部並不疼痛，而且腹肌柔軟，也無子宮收縮。

　　2.陰道出血發生的時間早晚、反覆發作的次數及出血量與胎盤所在的位置密切相關。完全性前置胎盤出血時間早，大約在妊娠28周后出現，出血量多且反覆發生；低置性胎盤出血時間多發生在妊娠37—40周或分娩開始，出血量較少；部分性前置胎盤的出血時間及出血量介於這兩者之間。

　　不良結局

　　1.前置胎盤的最大危險在於失血。一開始出血量可能並不多，而且有可能自行停止，但是流血將會反覆發生，並且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克，如不及時搶救將會有生命危險。

　　2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉，同時影響胎頭下降，引起胎位不正或胎頭高浮，從而發生難產；並可因胎盤前置部分剝離，使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內。

　　化險為夷法

　　方法1

　　孕媽媽一定要定時做產前檢查，因此，通過做B超可診斷出90％的前置胎盤。

　　方法2

　　在妊娠晚期出現事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時，首先要考慮到前置胎盤的可能，孕媽媽及家人不要緊張，盡量靜卧，並儘快平穩地送往醫院，以便及早診治。

　　方法3

　　如果出血量不多，子宮口已開大，胎兒先露部也已壓迫胎盤，估計在短時間內能以陰道分娩，要接受人工破膜從陰道分娩。

　　方法4

　　如果出血量不多，但胎兒不足37周及為了考慮成活能力，可在一邊治療一邊嚴密觀察的情況下待產。

　　方法5

　　對於流血量多且短期內不可能結束分娩的孕媽媽，或者陰道大量流血已陷入休克狀態的孕媽媽，為了降低母嬰死亡率，趕快採取剖宮產結束妊娠。

　　危情二臍帶先露和臍帶脫垂

　　危情真相

　　臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。

　　通常在分娩時，應該是胎寶寶的頭最先娩出，緊接着胎寶寶的身體順次娩出，直到最後，臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時，臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面，稱為臍帶先露；如果胎膜已破，臍帶脫齣子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。這是由於胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接，或是銜接得不好，因而留有空隙。當胎膜破裂時，臍帶便可隨着羊水從這個空隙先於胎盤而露脫出；除此，胎位不正時，如胎寶寶的雙腳在下，當一隻腳滑出時，臍帶通常也跟着滑落到子宮頸口外；另外，羊水過多、臍帶的附着處接近子宮頸口，也可引起臍帶先露或脫垂。

　　"險"要表現

　　在分娩的過程中，胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律，連續每分鐘少到100次，胎兒監護儀也显示出胎寶寶在子宮內缺氧的徵象；此時，產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢，如從一側轉向另一側，這時若是胎寶寶的心音有所好轉，可以說明發生了臍帶脫垂，臍帶如果尚有搏動，表示胎寶寶還活着，要是搏動小時，說明胎寶寶已經不幸在宮內遇難。

　　還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失，但臍帶並沒有脫垂於胎寶寶最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致，因此，碰到這種情況時一定要多加註意。

　　不良結局

　　發生臍帶先露或臍帶脫垂時，臍帶往往被壓於胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間，臍帶的血流循環因此受到阻礙，在3分鐘內，胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫，甚至死亡，因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重併發症。

　　化險為夷法

　　方法1

　　由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大，而且一旦脫出就很難再還納，因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時，如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆，胎位不正常及羊水過多的產媽媽，一定要靜靜卧在床上，盡量減少活動，以免引起胎膜早破。

　　方法2

　　一旦在家裡發現臍帶脫出，家人要以最快的速度把產媽媽躺着送往醫院，以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。