臍帶繞頸該選哪種生產方式

　　臍帶繞了胎兒的脖頸，會不會勒壞孩子？要注意什麼？

　　雨菲的整個孕期都比較順利，懷孕28 周后在老公的陪伴下，來做產前檢查B 超，結果B 超單显示"臍帶繞頸兩周"。出現這種意外，雨菲很是擔心，於是，她和老公收集了5 個問題，找經驗豐富的鄭教授醫生做解答。

　　問題一：如果臍帶繞頸，寶寶會不會有危險？

　　鄭教授答：：臍帶繞頸比較常見，其實並不可怕，懷孕晚期臍帶繞頸的發生率為20%~25%，多數繞頸一周，少數繞頸兩周，三周以上的很少見。絕大多數胎兒不表現任何異常，不必驚慌。

　　問題二：我的身體一直很健康，以前的檢查也很正常，為什麼會發生臍帶繞頸呢？

　　鄭教授答：有可能是羊水過多，胎兒在子宮內的活動空間很大，導致臍帶繞頸；也有的人是由於臍帶過長，或者胎兒的體型相對較小，會發生繞頸；有的寶寶在子宮內活動過頻也會繞頸，臍帶也有可能纏繞在身體的其他部位。不過，臍帶富有彈性，臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不致於影響臍帶的血流，不會危及胎兒。

　　問題三：臍帶繞頸后要注意什麼？

　　鄭教授答：你要放寬心，回家以後要學會數胎動，每天早、中、晚各計數1 小時內的胎動次數，3 次胎動數相加乘以4，就是12 小時的胎動次數，胎兒在12 小時內胎動應該大於10 次。如果突然發生激烈的大量的胎動，就趕緊來醫院檢查。胎動過少時，也要來醫院檢查。定期產前檢查，可以及早發現羊水過多或過少、胎位不正等異常情況；也可以通過胎心監測和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。

　　問題四：我可以通過鍛煉來糾正，讓寶寶從臍帶里繞出來嗎？

　　鄭教授答：自己千萬不可亂來，胎兒一直是在動的，所以才會有臍帶繞頸，也有可能會通過胎動又繞開的。這不是鍛煉就能辦得到的，准媽媽需要注意的是減少震動，保持左側卧位睡眠，使臍帶血供豐富，就不會影響寶寶的發育。

　　問題五：臍帶繞頸可以順產嗎？

　　鄭教授答：從你目前的情況看，你的寶寶不算大，胎心監護也很正常，可以考慮順產。在分娩期過程中，如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎、死產或新生兒窒息。如果臍帶過短或相對過短，往往在產程中影響先露下降，導致產程延長，加重胎兒缺氧，危及胎兒。

　　但是，也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇剖宮產。在順產過程中，容易出現胎兒窘迫的活躍晚期，宮口開全前後10 分鐘、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時間內，應用持續性胎心电子監護，嚴密觀察胎心及羊水變化，如果突然胎心減速，伴后羊水或前羊水糞染，或者產程中胎頭不下降時，可以立即行剖宮產手術，在胎心減速后30 分鐘內分娩出胎兒，由於缺氧時間短，一般不會導致不良後果。

　　後來，雨菲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸，她們選擇了兩種不同的分娩方式。

　　順產案例：雯雯懷小濤的時候，產前檢查一直沒有發現異常，還差幾天到預產期時，突然破水了，到醫院檢察發現有點胎位不正，正好遇到醫生查房，從下面輕輕摸了一把，就把寶寶的胎頭正過來了。小濤的頭露出來時，醫生髮現臍帶繞頸兩周，要她用力屏氣加把勁，所以最後小濤很順利地生出來了。

　　醫生說，有臍帶繞頸時，胎膜早破發生臍帶脫垂的可能性小一些，小濤的臍帶繞得比較松，而且他個頭也不大，所以出生得很順利。

　　剖產案例：小艾生奇奇的時候，也是發現臍帶繞頸，她想還是來個安全省事的，就直接做剖宮產算了。

　　沒想到奇奇出來后，根本沒有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫生說胎寶寶有時候在肚子里會左動動、右動動，尋找舒適的位置，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了。

　　聽了鄭教授對自己幾個問題耐心細緻的分析，雨菲心裏有了底氣，她說："我相信您的經驗和醫術，就按您說的吧，我回家會繼續注意胎動，定期產檢，一旦有異常情況，或者有臨產先兆就來醫院，一切以寶寶的安全健康為前提，能夠順產就順產，如果不能順產，就做剖宮產手術。我會安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的！"

　　小知識：

　　超聲檢查已成為產前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及鬆緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部後方有"V"形壓跡，表示臍帶繞頸一周；"W"形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。

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